Cicatrización de heridas y terapias complementarias

Resumen:

5 experimentos innovadores conducidos por Daniel P. Wirth y colaboradores, examinaron en el año 1996  diversas técnicas curativas (llamadas medicinas complementarias o alternativas) y su efecto en la tasa de reepiteliación en heridas en el grosor de la dermis humana. Entre las técnicas consideradas, incluyeron:

• Toque terapéutico (TT): o sanación a distancia es una práctica de curación alternativa en la que el terapeuta aproxima sus manos al paciente sin tocarlo, siendo, supuestamente, capaz de detectar su «energía», y de manipularla en alguna forma favorable para su salud. Como otras terapias alternativas relacionadas, se apoya en la postulación de una «energía vital», relacionada con la propia del vitalismo que llegó a dominar la biología antes de su desarrollo como ciencia.  

• Reiki: Trata de lograr la sanación o equilibrio del paciente a través de la imposición de las manos del practicante, canalizando cierta supuesta "energía vital universal". La revisión sistemática de pruebas clínicas al azar, concluye que aún no se han hallado evidencias sobre su eficacia.No obstante, en la actualidad se usa el reiki como terapia complementaria en algunos hospitales y clínicas. 

• LeShan: El Dr. Lawrence LeShan, un psicoterapeuta clínico, analizó las historias de vida de más de 500 pacientes de cáncer. Su investigación, descripta en ‘YOU CAN FIGHT FOR YOUR LIF’E, reveló un estrecho vínculo entre la depresión y la angustia y la aparición del cáncer. Muchos pacientes se sentían vencidos por la ruptura de relaciones muy estrechas, contrariedades emocionales que habían intentado ocultar por todos los medios. Como resultado llevaban una vida caracterizada por sentimientos encubiertos de angustia reprimida, un estado de ánimo que alteró su equilibrio neurohormonal y probablemente tuvo un efecto adverso sobre su respuesta inmunológica.

•  Técnicas de oración:

• y otras.... 

Finalmente, los resultados generales de los experimentos no fueron concluyentes para establecer la eficacia de las intervenciones de tratamiento para acelerar la velocidad de reepitelización de todo el espesor dérmico de las heridas.

Fuente:

• 
  Wirth DP, Richardson JT, Eidelman WS. Wound healing and complementary therapies: a review. J Altern Complement Med. 1996 Winter;2(4):493-502.
  Abstract: A series of five innovative experiments conducted by Wirth et al. which examined the effect of various complementary healing interventions on the reepithelialization rate of full thickness human dermal wounds was assessed as to specific methodological and related factors. The treatment interventions utilized in the series included experimental derivatives of the Therapeutic Touch (TT), Reiki, LeShan, and Intercessory Prayer techniques. The results of the series indicated statistical significance for the initial two experiments and nonsignificance or reverse significance for the remaining three studies. This review article examines the methodological designs of the series of studies, along with the TT practitioners' phenomenologically based journal reports, to provide potential contributing correlative factors for the differential results obtained. These factors include: (1) methodological design restrictions, (2) a transference/inhibitory effect (3) the influence of experimental assistants, (4) healer visualization /imagery techniques, (5) variations in subject populations, and (6) a potential cancellation effect. While the placebo controlled double-blind methodological designs used in the series were as stringent as those used in other fields of scientific inquiry, the overall results of the experiments were inconclusive in establishing the efficacy of the treatment interventions for accelerating the rate of reepithelialization of full thickness dermal wounds.
  PMID: 9395679 [PubMed - indexed for MEDLINE]
• Wikipedia. 

NOTA: El artículo lo seguiré implementando conforme encuentre información relevante al respecto.

Conceptos contemporáneos sobre la regeneración de extremidades - Cirugía de la mano.

Resumen:

Prácticas como la meditación y el yoga han sido consideradas como métodos para alcanzar estados de paz y relajación, pero la investigación reciente se ha centrado en el papel de estas prácticas en la reducción de mediadores endógenos de la tensión y la inflamación que de otro modo serían dañinos para nuestro cuerpo.

Además, estos factores relacionados al estrés desempeñan funciones importantes en la inflamación, actuando como barreras para la cicatrizacion de heridas y la regeneración tisular. Las fracturas, la denervación (pérdida de la inervación nerviosa en una determinada estructura), la ruptura del tendón y el ligamento, y la degradación del cartílago son morbilidades (efectos de una enfermedad) asociadas con la lesión y con frecuencia actúan como un obstáculo para la curación. Estudios en la regeneración de los dedos humanos han sido realizados, sin embargo, los cambios moleculares y su medio ambiente. Se ha estudiado la regeneración de los dedos humanos, sin embargo, los cambios moleculares subyacentes y los cambios en el medio ambiente aún no han sido completamente dilucidados. Muchas investigaciones se basan en la idea de que el desarrollo embrionario comparte en grandes similitudes en común con la regeneración de apéndices de organismos como la salamandra.

Este articulo de revisión abarcará las perspectivas históricas de la biología de regeneración y temas de actualidad en la regeneración de las extremidades, con especial interés en las extremidades superiores, incluyendo los puntos comunes entre el desarrollo embrionario humano y la regeneración de los anfibios, los factores de crecimiento y las vías que muestran una correlación con el desarrollo y la regeneración, recientementes descubiertos de las diferencias en la cicatrización de la herida fetal y adulto, y la investigación en curso y los conocimientos sobre la regeneración de tejidos humanos de las extremidades. Con un mayor entendimiento de los mecanismos y los mediadores implicados en la regeneración, la aplicación de prácticas cognitivo-conductual podrían ayudar a alcanzar los frutos de la regeneración.

Fuente:

• Wicker J, Kamler K. Current Concepts in Limb Regeneration - A Hand Surgeon's Perspective. Ann N Y Acad Sci. 2009 Aug;1172:95-109. Disponible en: http://www3.interscience.wiley.com/journal/122580582/abstract?CRETRY=1&SRETRY=0
• Abstract: Cognitive-behavioral practices such as meditation and yoga have long been viewed as methods of reaching states of peace and relaxation, but recent research has focused on the role of these practices in reducing endogenous mediators of stress and inflammation that would otherwise be harmful to our bodies. Further, these stress-related factors play major roles in inflammation, acting as barriers to wound healing and tissue regeneration. Fractures, denervation, tendon and ligament rupture, and cartilage degradation are morbidities associated with injury and often act as an impediment for healing. Studies of human fingertip regeneration exist; however, the underlying molecular and environmental changes have yet to be completely elucidated. Studying the regenerative capabilities of lower organisms and fetal wound healing has allowed scientists to understand the mechanisms behind regeneration, coming closer to a human application. Much research relies on the idea that the developing embryo shares a great deal in common with regenerating appendages of organisms such as the salamander. This review will cover historical perspectives of regeneration biology and current topics in limb regeneration, with particular interest given to the upper extremity, including the commonalities between human embryological development and amphibian regeneration, growth factors and pathways that show correlation with development and regeneration, recently discovered differences in fetal and adult wound healing, and current research and knowledge regarding human extremity tissue regeneration. With a greater understanding of the mechanisms and mediators involved in regeneration, the application of cognitive-behavioral practices may assist in seeing the future goals of regeneration come to fruition. Keywords: cognitive-behavioral, regeneration, apical ectodermal ridge, extracellular matrix blastema, dedifferentiation, fetal wound healing, Msx
  
• Kenneth  Kamler -  North Shore-LIJHS, New Hyde Park, New York, USA: kenkamler@yahoo.com

Artículo de revisión sobre la cicatrización de heridas y regeneración

La curación de las heridas es uno de los procesos biológicos más complejos durante la vida humana y en la naturaleza. Después de una lesión, varias vías bioquímicas de inmediato se activan y e sincronizan  para responder. En los adultos, el proceso de curación (cicatrización) de la herida con frecuencia conduce a una falta de funcionamiento de masa de tejido fibroso conocido como una cicatriz. Por el contrario, a comienzos de la gestación, los tejidos fetales lesionado pueden ser completamente restaurados, sin fibrosis, en un proceso parecido a la regeneración. Algunos organismos, sin embargo, conservan la capacidad de regenerar el tejido durante la vida adulta. Los conocimientos adquiridos en el estudio de estos organismos modelos podrían ayudar a desbloquear los mecanismos de regeneración latente en los seres humanos, una gran revolución en la práctica médica, sólo comparable con la revolución del siglo XX con el uso de los antibióticos.

Potencial terapéutico para reducir la formación de cicatrices durante la curación de heridas:

Para manipular la curación de heridas para que sea más regenerativa en vez de formar cicatrices, se usarían estrategias que incluirían incluyen el uso de moldes biomiméticos, manipulación del entorno biomecánico (ejemplo, presión negativa de la herida terapia para aumentar la cicatrización) o el ambiente eléctrica, la administración de pequeñas moléculas, uso de terapia genética, y el uso de estrategias basadas en células (incluida la administración de las células madre epiteliales). Todos estos elementos se han demostrado tener un efecto in vitro e in vivo en la cicatrización de la heridas. En teoría, muchos de estos elementos pueden ser combinados para crear un ambiente receptivo ("base") para promover la regeneración. La combinación de estos con las células madre adecuadas, sin duda, alterará positivamente el resultado de la cicatrización de heridas en seres humanos.

Fuente:

• Gurtner GC, Werner S, Barrandon Y, Longaker MT. Review Article Wound repair and regeneration [Review]. Nature. 2008;453(7193):314-21. http://www.nature.com/nature/journal/v453/n7193/full/nature07039.html
• Abstract: The repair of wounds is one of the most complex biological processes that occur during human life. After an injury, multiple biological pathways immediately become activated and are synchronized to respond. In human adults, the wound repair process commonly leads to a non-functioning mass of fibrotic tissue known as a scar. By contrast, early in gestation, injured fetal tissues can be completely recreated, without fibrosis, in a process resembling regeneration. Some organisms, however, retain the ability to regenerate tissue throughout adult life. Knowledge gained from studying such organisms might help to unlock latent regenerative pathways in humans, which would change medical practice as much as the introduction of antibiotics did in the twentieth century.